(AB1906) Khoirul Anwar Bandar Jln. Pasar Legi, Jeruk, Kec. Bandar, Kab. Pacitan Prov. Jawa Timur
- Pimpinan Yayasan : Mursidin
- Operator Yayasan : Wiyono
- Telp : Belum Tersedia
- Fax : 63583
- Email :
- Kode Pos : 63583
- No. Pendirian Yayasan :
- Tgl Pendirian Yayasan : 01 Jan 2005
- No. Pengesahan PN LN :
- No. SK Pengesahan Badan Hukum Menkumham :
- Tgl SK Pengesahan Badan Hukum Menkumham : 2007-01-09